四川乐山一公立医院倒闭

    “从2021年7月医院关闭至今有一年多了。期间，曾经出现连续几个月没有基本工资和买社保的情况，医院职工排队打市长热线，到乐山职业技术学院门口拉横幅。” 李林近日向“医学界智库”爆料道，“从今年春节到现在，每个职工只发了一千块钱。很多还是双职工家庭，真是喝水都不够啊！”

    李林是四川乐山市第四人民医院一名职工，从去年7月医院关闭后，一直领着三四千一个月的基本工资，并在近处找份临时工作，而更多的人则选择在家休息、等待。

     据李林透露，早在疫情前，医院亏损面达2000万，欠了多家供货商的钱，每家几百万不等。疫情则成了压垮这家的医院的最后一根稻草。“疫情期间，医院运营成本加大，而由于三角债的原因，有一家药品供货商起诉了医院，之后陆陆续续有多家跟进，导致医院的账户被冻结了。”

    在这样的大背景下，四川乐山市第四人民医院直属学院——乐山职业技术学院做出了关闭医院的决定。

医院关闭一年以后，受访者供图

    李林对乐山职业技术学院的决定也表示理解，医院前几年并入乐山职业技术学院，同时挂牌乐山职业技术学院附属医院和乐山市第四人民医院。这些年来，乐山职业技术学院一直在给医院输血投入，比如电子病历系统以及医疗器械等。但现在疫情下，学院的日子也并不好过。

    决定下达后，合同制医生就地解除了合同，而相关赔偿款由于医院因没钱也拖欠着。而有编制的职工，年轻的三十出头的医生一些选择主动辞职，放弃编制，外出闯荡。

    “年轻医生走了两三个，大部分人四五十了，还在等分流。” 陆新岭是乐山市第四人民医院另一名职工，他表示，乐山职业技术学院接手后也进行了一些改革，但没有起色，医院还是继续亏损，由于是事业单位，不能宣布破产，后续就做出了分流决定。

     分流到哪里？何时分流？如何分流？谁来主导？在这些问题上，乐山职业技术学院和当地主管系统产生了分歧，也正因此这件事一直迟迟未得到解决，也就导致文章开头一幕的发生。（以上内容来源于医学界智库，*为保护受访者，李林、陆新岭均为化名。）

公立医院也发不出工资了！

     疫情之下，即使是公立医院也很难“活下去”......

    7月21日，“丹东一医院数未发工资”的话题登上了微博热搜。

     据澎湃新闻视频报道，辽宁丹东振安区医院的部分职工对记者反映，他们医院已经五个多月没有发工资了。

     据悉，振安区医院是一家二级乙等公立医院。但该院一名职工称，从2000年开始，每月工资中该扣的部分医院都会扣，但该缴纳的费用“医院里没给我们缴”，原因是医院一直效益不好。

     随后，振安区卫健局相关负责人回应称，由于疫情的影响导致医院的经济效益不行，现在已经在各方协调了，争取本月内会把工资发下去。

    如果仅仅是因为疫情影响，何以解释“二十年未缴养老保险”？

公立医院经营困境

    在这条新闻的评论中，有多名网友留言称，自己所在的医院也有发不出工资的情况。

    据悉，振安区该医院并不是特例，事实上，许多公立医医院都面临着工资发不出来的“窘况”。这些医院大都是类似于丹东振安区医院的二三级医院，日常需要自负盈亏。

   一方面，受疫情影响，到院就诊人次降低，业务量和业务收入均减少；

    另一方面，受财政影响，该拨付的款项没有下放到医院，补贴收入也减少。

    此外，由于防疫等工作量增加，基层医院要购买日常防疫所需要的防护设备、耗材等，增加了支出。

   “收入”项减少，“支出”项增加，怎么能不“赔钱”？导致医院收入减少发不出工资，继而影响职工收入？

   “公立医院亏损的情况，有管理的问题：尤其是药品取消零加成之后，一些医院转型不及时，未推行精细化管理，呈现靠财政补贴存活的‘躺平’局面，只会越来越差。再加上受疫情的打击，濒临破产的局面。”一名医院管理者说，另外一部分原因是很多管理者过去举债建设，留下了大量债务，导致财务问题加重。

民营医院亏损、倒闭

     相比于公办医院，私营医院的日子更不好过。“破产”“倒闭”两个词就足以概括疫情以来许多私营医院的命运了。

    中国医院协会民营医院管理分会副会长余小宝在今年5月表示，疫情以来，已有2000多家民营医院破产倒闭。

    而据《国家卫生健康统计年鉴2021》年鉴显示：2020年我国非公立医疗机构（含公私混合所有制医疗机构）营收6760亿，支出8066亿，整体亏损1300亿元，其中私营医疗机构总营收为3735亿，开支5256亿，净亏损1520亿元。

疫情对民营医院造成的困扰主要来自两点：

    一是疫情反复之下多地民营医院都面临“开开关关”的状态，尤其是高精尖专科医院异地就医的病人锐减，手术、门诊业务严重下滑；

    二是一些实力较强的民营医院在诊疗之外承担了疫情防控的任务，突击式核酸检测需要民营医疗机构抽调一部分人去支援，医院人手更加紧缺，运营成本增加但迟迟见不到补贴结算。

疫情对基层医院的影响很大

    疫情以来，看医生的程序繁琐了许多：没有核酸检测报告很可能连医院大门都进不去。

    一些基层的小诊所和小型医院没有进行核酸的条件，市民出于“怕麻烦”的心态，小病小痛也不愿意到医院里去，使得这些基层小医院小诊所流失了很大部分的业务量。

    在医院无法保障收益的情况下，职工的工资发不出来、补贴不到位，又怎么让辛苦的基层医疗人员心甘情愿继续工作？

    试想一下，如果没有这些基层医院和基层医护人员，在疫情依然严峻的今天，我们怎么样做好疫情防控工作？

来源：医学界智库、医学之声