三胎及三胎以上妊娠的分娩时间选择

三胎及三胎以上妊娠的产科并发症明显增加，先兆流产、早产、贫血、中度和重度妊娠高血压疾病以及羊水过多的发生率均随多胎胎儿数的增加而增加。

早产和低体重儿是最大的问题。根据孕周的长短，单胎妊娠孕周在37周以上者为89%;双胎孕龄在30～37周者占82.1%，其中高峰在32～35周者占52%，三胎及三胎以上孕龄在30～35周者占70%，高峰在30～33周者占60%。

围生儿的体重也与胎儿个数成反比，双胎体重低于2500g近50%，三胎则近95%，四胎及四胎以上则为100%。为了母胎安全，大多学者主张三胎妊娠不超过36周，四胎妊娠不超过34周。邓劲松等报道16例三胎平均孕龄为35+。

有7例(42.15%)妊娠至足月，经对照34～37周新生儿平均体重和≥37周新生儿平均体重，两者有显著性差别。故认为孕34周后虽然胎儿宫内生长可能受限制，但仍能增加胎儿体重，且各脏器功能进一步成熟有利于适应宫外生存环境。

主张三胎妊娠孕34周后入院，密切监测孕妇心肝肾各脏器功能下继续妊娠，妊娠至36周对降低新生儿死亡率有重要意义。但若出现孕妇重要脏器功能的损害或严重并发症，应及时终止妊娠。